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18岁女生患慢性肾衰竭:体检查出高血压未引重视,情况已稳定

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11月28日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)从陆军军医大学西南医院获悉,该院肾脏内科救治了一名因高血压起病、未正规治疗,从而导致慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的18岁患者。目前,该名患者情况稳定,已重返校园。

西南医院肾脏内科副主任医师张军介绍,慢性肾衰竭患者呈现年轻化趋势,这与不健康的生活方式、慢性病年轻化以及健康意识薄弱密切相关。应对肾衰竭年轻化,关键在于早发现、早治疗。

据介绍,18岁的杜菲菲(化名)在高二体检时曾查出高血压,但家人误以为是“学习紧张”所致,未进行药物干预。前不久,杜菲菲突然出现心累、气促等症状,甚至伴随晕厥。为明确病因,家人带她前往西南医院就诊。

该院肾脏内科副主任医师张军介绍,患者的血压高达178/110mmHg(三级高血压),更严重的是双肾已经萎缩,肾功能严重损伤。“简而言之,她就是慢性肾病引发继发性高血压,导致慢性肾衰竭。”张军说。

“经过医护患共同决策后,患者及家属选择对生活质量影响较少、更能保护残余肾功能的腹膜透析方式治疗尿毒症。”张军说。

据介绍,腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜,持续清除体内代谢废物和多余水分的肾脏替代治疗方法,适用于慢性肾衰竭患者。与血液透析相比,腹膜透析操作更灵活、血流动力学更稳定。

两天后,随着腹膜透析管植入患者体内,杜菲菲的全身水肿逐渐消退,血压得到有效控制。随后,救治团队为杜菲菲制定了详细的腹膜透析培训计划,从无菌换液、饮食记录到心理疏导,帮助她掌握了腹膜透析患者自我管理的技能,复查各项指标较稳定,并顺利出院。

事实上,像杜菲菲这样年轻的慢性肾衰竭患者在西南医院并不少见。相关调查数据显示,全球尿毒症患者的平均发病年龄已从以往的50–60岁逐步下降至30-40岁,甚至已扩展至11-20岁,且该年龄段患者比例仍在增长。

“慢性肾衰竭患者年轻化,与不健康的生活方式、慢性病年轻化以及健康意识薄弱密切相关。”张军指出,长期熬夜会干扰肾脏的排毒和代谢功能,导致体内代谢废物和毒素积累,引发免疫功能紊乱,加重肾脏负担。经常憋尿易导致尿路感染和肾盂肾炎,长期反复感染可能发展为尿毒症。此外,一些年轻人常吃火锅、烧烤等夜宵,饮食过咸也会使肾脏排泄钠的负担加重,盐分在体内锁住水分,也不利于水分排出。长期高蛋白摄入同样会加重肾脏负担,使其长期处于“过劳”状态。